清华紫光-复方利多卡因乳膏-临床问答

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	复方利多卡因乳膏（清华紫光）（利多卡因2.5%，丙胺卡因2.5%）是用于渗透完整皮肤的（减轻疼痛）浅表麻醉剂。有酰胺类或含有酰胺类成分麻药过敏历史的病人禁忌。复方利多卡因乳膏（清华紫光）用于针穿刺，浅层外科手术，也适用于生殖器粘膜表皮的小手术处理前麻醉.复方利多卡因乳膏（清华紫光）可用于37星期以上的婴儿。如果复方利多卡因乳膏（清华紫光）留在皮肤的时间过长或大面积敷用请事先咨询医生。严重的副作用对于高铁血红蛋白症患者可能会发生。临床证明使用复方利多卡因乳膏（清华紫光）时，用药部位产生副作用的百分比为：皮肤苍白37%，发红30%，感觉时冷时热 7%，肿胀6%，瘙痒2%，皮疹少于 1%。这些不严重的副作用会在1-2小时内自动消失

临床问答

☆	1. 药物相互作用？
☆	2. 孕妇及哺乳期妇女用药
☆	3. 能否用复方利多卡因乳膏（清华紫光）分离包皮粘结？
☆	4. 本品用于腿部溃疡24小时后丙胺卡因和利多卡因的血浆浓度是多少？
☆	5. 复方利多卡因乳膏（清华紫光）作为一种肛裂止痛药的用法。你是否认为这种适应症是包括在生殖器粘膜适应症之内？
☆	6. 复方利多卡因乳膏（清华紫光）可以用来处理烧伤患者的疼痛吗？
☆	7. 为什么应用复方利多卡因乳膏（清华紫光）时必须“轻敷厚厚一层”？

☆	8. 复方利多卡因乳膏（清华紫光）可以频繁使用吗？
☆	9. 复方利多卡因乳膏（清华紫光）可不可以用于无保护敷膜的无损皮肤麻醉？
☆	10.复方利多卡因乳膏（清华紫光）能否放在冰箱中保存？
☆	11. 一支开封的复方利多卡因乳膏（清华紫光）的寿命是多少？
☆	12. 肌肉注射或皮下注射前可以用复方利多卡因乳膏（清华紫光）麻醉吗？
☆	13. 在清除传染性软疣前用复方利多卡因乳膏（清华紫光）最好的方法是什么？
☆	14. 复方利多卡因乳膏（清华紫光）能用于患有皮炎的皮肤吗？

☆	15. 动脉穿刺可以用复方利多卡因乳膏（清华紫光）吗？
☆	16. 在作皮试前可以用复方利多卡因乳膏（清华紫光）吗？
☆	17. 疫苗注射前可以使用复方利多卡因乳膏（清华紫光）吗？
☆	18. 复方利多卡因乳膏（清华紫光）可以用于从毛细血管取样检验吗，如指尖？

☆	19. 复方利多卡因乳膏（清华紫光）可以用于24小时腿部溃疡疼痛处理吗？
☆	20. 为什么复方利多卡因乳膏（清华紫光）不能应用于开创性伤口和溃疡？
☆	21. 复方利多卡因乳膏（清华紫光）可以用于尖锐湿疣吗？
☆	22. 复方利多卡因乳膏（清华紫光）是不是对生殖器疱疹病毒传染有一个绝对效果？

☆	23. 文眉前可以使用复方利多卡因乳膏（清华紫光）吗？
☆	24. 穿耳眼前可以使用复方利多卡因乳膏（清华紫光）吗？
☆	25. 除毛前可以使用复方利多卡因乳膏（清华紫光）吗？
☆	26. 文身前可以使用复方利多卡因乳膏（清华紫光）吗？
☆	27. 动物可以用复方利多卡因乳膏（清华紫光）吗？
☆	28. 从几岁起可以使用复方利多卡因乳膏（清华紫光）？
☆	29. 复方利多卡因乳膏（清华紫光）需要涂于皮肤多久？
☆	30. 无损皮肤涂复方利多卡因乳膏（清华紫光）的时间少于1小时麻醉的效果会如何？
☆	31. 清除复方利多卡因乳膏（清华紫光）后皮肤麻醉的持续时间是多久？
☆	32. 皮肤的麻醉渗透深度是多少？
☆	33. 应用复方利多卡因乳膏（清华紫光）的皮肤部位会出现苍白或发红，为什么会这样？
☆	34. 你将如何避免因为皮肤苍白而把脉管隐藏起来？
☆	35. 皮肤的颜色对复方利多卡因乳膏（清华紫光）的应用效果有影响吗？
☆	36. 复方利多卡因乳膏（清华紫光）的使用会不会影响临床试验和血液学试验的结果？
☆	37. 如何认识紫癜病？
☆	38. 使用复方利多卡因乳膏（清华紫光）的过敏反应是正常的？

☆	39. 如果孩子咽下复方利多卡因乳膏（清华紫光）会发生什么现象？

☆	40. 我将如何估计从一支30g复方利多卡因乳膏（清华紫光）中取出一次的使用量？
☆	41. 复方利多卡因乳膏（清华紫光）应用于年龄大的患者效果是不是会不同？

问题回答

　

★	1，药物相互作：
答:	对正在接受能引起高铁血红蛋白血症的其它药物治疗（如磺胺类药物）的病人，本药可加重高铁血红蛋白的形成。当使用大剂量本品时，对正在接受其它局部麻醉药物（或分子结构与局部麻醉药相似的其它药物）治疗的病人（如妥卡因）。大剂量使用本时有增加全身毒性的危险。

★	2. 孕妇及哺乳期妇女用药
答:	利多卡因和丙胺卡因能通过胎盘屏障而被胎儿吸收。已有许多孕妇和育龄妇女使用利多卡因和丙胺卡因，至今尚未发现有至畸率增加，也未发现对胎儿有直接或间接的损害。利多卡因和丙胺卡因可经母乳分泌，由于分泌量很少，在治疗剂量水平婴儿不会受到影响。

★	3. 能否用复方利多卡因乳膏（清华紫光）分离包皮粘结？
答:	在大多数男孩子中，包皮粘结的包皮环切术是个重要的问题，不仅疼痛，处理不好很容易感染导致复发。使用复方利多卡因乳膏（清华紫光）时需要一定的技巧。临床证明给39个2-12岁没有可缩回的包皮的男孩做包皮环切术，在门诊中应用这个技巧，将粘连分开时是无痛的，环切术是成功的。具体做法详见临床应用中的临床事例——生殖器粘膜。

★	4. 本品用于腿部溃疡24小时后丙胺卡因和利利多卡因的血浆浓度是多少？
答:	复方利多卡因乳膏（清华紫光）对解除腿部溃疡清创术时的剧烈疼痛是非常有效的。 Stymne and Lillieborg的研究中描述了10名24小时腿部溃疡患者的单次敷用情况。在0.5和27小时之间吸出的静脉血样品进行气相层析分析。利多卡因和丙胺卡因的最高血浆水平分别是在185 - 705 ng/ml 和 62 - 277 ng/ml范围内。在2-4小时达到最高浓度和良性的毒性水平之下。复方利多卡因乳膏（清华紫光）能被所有患者很好地接受。

★	5. 复方利多卡因乳膏（清华紫光）作为一种肛裂止痛药的用法。你是否认为这种适应症是包括在生殖器粘膜适应症之内？
答:	复方利多卡因乳膏（清华紫光）应用于肛门粘膜，我们认为依照说明书可以列入生殖器粘膜的范围。但从功效来看，它有不利之处。主要是在实际应用中很难掌握一个最适宜的敷用时间。一些患者在10-20分钟后，有一个良好的麻醉效果，也有一些患者在处理时会很疼痛。在解决得痔疮后排便的疼痛应用中，敷用复方利多卡因乳膏（清华紫光）或安慰剂乳膏10分钟后，麻醉效果方面没有什么不同。如果把复方利多卡因乳膏（清华紫光）作为一种止痛药来使用，例如，需要保持较长的持续麻醉作用，在这种情况下，复方利多卡因乳膏（清华紫光）对于粘膜效果不是很好，因为它可以被快速吸收。少于30分钟短暂的效果，复方利多卡因乳膏（清华紫光）是有效的。如果想延长肛裂的止痛时间，推荐使用其他长效的麻醉软膏。

★	6. 复方利多卡因乳膏（清华紫光）可以用来处理烧伤患者的疼痛吗？
答:	用复方利多卡因乳膏（清华紫光）治疗烧伤时，不被医疗权威机构认可。因为复方利多卡因乳膏（清华紫光）的质量标准中没有规定是无菌的。尽管乳膏的细菌质量是很好的，而且利多卡因和丙胺卡因都有抗菌和抗病毒的作用。在国外，有同一产品在烧伤皮肤方面的临床报道。在国内还没有临床应用经验。因此，复方利多卡因乳膏（清华紫光）在烧伤皮肤上的应用需要进一步临床认证。

★	7. 为什么应用复方利多卡因乳膏（清华紫光）时必须“轻敷厚厚一层”？
答:	复方利多卡因乳膏（清华紫光）涂于皮肤上时，连接皮肤的活物质层发生连续的吸收作用。一厚层复方利多卡因乳膏（清华紫光）才能确保乳膏不断地产生局部麻醉。临床证明，最小的有效剂量是1g/10 cm2。

★	8. 复方利多卡因乳膏（清华紫光）可以频繁使用吗？
答:	三个月以下的婴儿每天只能用一次，因为次数多、量大会引起高铁血红蛋白症的人存在危险。对于大一些的儿童和成年人频繁使用复方利多卡因乳膏（清华紫光）没有严格的限制。在溶血临床研究中，患者一个星期在同一皮肤部位使用乳膏2-3次患者，在大多数案例中没有特别的皮肤反应。在腿部溃疡的临床研究中，患者一个星期进行3-7次用药处理，到一个月进行15次处理的最大量，血浆中的利多卡因和丙胺卡因没有明显的积累。我们不建议对复方利多卡因乳膏（清华紫光）日用量的使用时间过长。

★	9. 复方利多卡因乳膏（清华紫光）可不可以用于无保护敷膜的无损皮肤麻醉？
答:	不可以。一个密封的敷膜在应用过程中保持了复方利多卡因乳膏（清华紫光）的高水含量。复方利多卡因乳膏（清华紫光）的高水含量基团特殊结构的特性，对于渗透无损皮肤的能力起到了一定的促进作用。

★	10. 复方利多卡因乳膏（清华紫光）能否放在冰箱中保存？
答:	可以的，但是从冰箱里拿出来直接用在皮肤上可能会感觉到有些不舒服。复方利多卡因乳膏（清华紫光）绝对不能冷冻。

★	11.一支开封的复方利多卡因乳膏（清华紫光）的寿命是多少？
答:	如果患者自己使用，一支开启的乳膏它的寿命是6个月或者更长，这取决于您的使用次数和保存的好与不好。但有事实证明开启的乳膏在很短的时间内就会失去渗透作用而达不到麻醉的效果。主要原因是密封不严乳膏失去水分或乳膏失去碱性所致。

★	12.肌肉注射或皮下注射前可以用复方利多卡因乳膏（清华紫光）麻醉吗？
答:	复方利多卡因乳膏（清华紫光）被认为是一种对于注射疼痛能产生良好的麻醉效果表面麻醉剂，但是可能并不能解决来自渗透到深部组织（如肌肉和皮下组织）所有疼痛。为了达到完全无痛，在肌肉注射和皮下注射前用复方利多卡因乳膏（清华紫光）局部麻醉剂是相当有益的。复方利多卡因乳膏（清华紫光）提供无痛的肌肉和皮下组织局部麻醉注射。

★	13.在清除传染性软疣前用复方利多卡因乳膏（清华紫光）最好的方法是什么？
答:	可以将复方利多卡因乳膏（清华紫光）在需处理的皮肤部位涂上厚厚的一层。如果损伤部位有一些距离，可以在每个需处理的地方分别涂抹。每个地方都用一片密封的敷膜覆盖。敷用1小时后，清除处理部位的复方利多卡因乳膏（清华紫光），开始进行处理。

★	14. 复方利多卡因乳膏（清华紫光）能用于患有皮炎的皮肤吗？
答:	可以，但是使用时要特别小心。应用时间要短于15-30分钟，因为皮炎患者所有部位皮肤吸收很快。

★	15.动脉穿刺可以用复方利多卡因乳膏（清华紫光）吗？
答:	动脉比静脉较深，因此动脉穿刺需要较长的应用时间。如果用复方利多卡因乳膏（清华紫光）至少要敷用90-120分钟，公开的资料表明，用复方利多卡因乳膏与皮下注射利多卡因达到的效果相比较要好些。当复方利多卡因乳膏应用时间达到3小时时，皮肤的麻醉深度会增加，这可以进一步减轻动脉注射产生的疼痛。

★	16.在作皮试前可以用复方利多卡因乳膏（清华紫光）吗？
答:	复方利多卡因乳膏（清华紫光）能有效的止痛止痒，但在与皮试实验中有可能发生连同反应。因为复方利多卡因乳膏（清华紫光）也会出现一些红斑，或者其他过敏反应。这些不能看作是一种皮试试验的结果。

★	17.疫苗注射前可以使用复方利多卡因乳膏（清华紫光）吗？
答:	复方利多卡因乳膏（清华紫光）可以作为疫苗注射疼痛的一种皮肤麻醉剂，与安慰剂相比较，它具有解除疼痛的重要作用。复方利多卡因乳膏（清华紫光）可以用于大多数疫苗注射。当皮肤进行牛痘疫苗注射（如BCG）时，必须进行疫苗注射反应检查，因为利多卡因和丙胺卡因有抗菌和抗病毒的作用。

★	18. 复方利多卡因乳膏（清华紫光）可以用于从毛细血管取样检验吗，如指尖？
答:	复方利多卡因乳膏（清华紫光）不能应用于指尖的麻醉。为什么不能不十分清楚，有的认为是诸如血液流动快的因素造成，阻碍了足够的局部麻醉组织浓度的产生。

★	19. 复方利多卡因乳膏（清华紫光）可以用于24小时腿部溃疡疼痛处理吗？
答:	复方利多卡因乳膏（清华紫光）不建议进行连续的腿部溃疡引起的疼痛情况的处理。整天不断地使用复方利多卡因乳膏（清华紫光）进行麻醉腿部溃疡疼痛处理，对敏感患者会带来危险。在24小时内应用复方利多卡因乳膏（清华紫光），大面积或多处腿部溃疡患者可能形成来自局部麻醉部位过高的血浆浓度。

★	20.为什么复方利多卡因乳膏（清华紫光）不能应用于开放性伤口？
答:	因为没有足够的有关吸收情况的资料用于开放性伤口，复方利多卡因乳膏（爱咪纳牌）不能用于破损的皮肤（腿部溃疡除外）。对于腿部溃疡与急性的溃疡相比，吸收系统较慢。利多卡因较膏比较适用于如擦伤等开放性伤口的处理。

★	21. 复方利多卡因乳膏（清华紫光）可以用于尖锐湿疣吗？
答:	复方利多卡因乳膏（清华紫光）用于成年人的生殖器粘膜麻醉效果是理想的。吸收效果很快，麻醉渗透时间很显著。敷用复方利多卡因乳膏（清华紫光）5-10分钟，清除乳膏后，立刻进行外科手术或诊断。其医疗过程简单易行。与无损皮肤相比，麻醉持续时间相对短些。复方利多卡因乳膏（清华紫光）不可以用在儿童生殖器粘膜，因为没有足够的有关吸收情况的资料。

★	22. 复方利多卡因乳膏（清华紫光）是不是对生殖器疱疹传染病毒有一个绝对效果？
答:	一项研究中表明，复方利多卡因乳膏（清华紫光）被认为对减轻疼痛和生殖器疱疹传染病都有一些效果。但是用复方利多卡因乳膏（清华紫光）治疗生殖器疱疹传染病没有更深层的研究。

★	23.文眉前可以使用复方利多卡因乳膏（清华紫光）吗？
答:	复方利多卡因乳膏（清华紫光）用于眼睛附近时应特别小心，因为它可引起角膜刺激反应。它可以用于文眉，但复方利多卡因乳膏（清华紫光）的使用会使眉毛难以拔掉，因为眉毛的结构变得有弹性。

★	24. 穿耳眼前可以使用复方利多卡因乳膏（清华紫光）吗？
答:	复方利多卡因乳膏（清华紫光）对耳的是有效的。但乳膏不能进入耳里，否则耳膜会中毒。使用乳膏时要先覆盖耳朵，再把乳膏封包起来。复方利多卡因乳膏（清华紫光）不能应用于受损的耳鼓膜粘膜。

★	25. 除毛前可以使用复方利多卡因乳膏（清华紫光）吗？
答:	敷用60分钟后，与安慰剂乳膏相比，复方利多卡因乳膏（清华紫光）对解除脂类分解疼痛意义重大。

★	26.文身前可以使用复方利多卡因乳膏（清华紫光）吗？
答:	复方利多卡因乳膏（清华紫光）可以作为文身或清除文身的主要皮肤麻醉剂

★	27.动物可以用复方利多卡因乳膏（清华紫光）吗？
答:	复方利多卡因乳膏（清华紫光）不能证明可以用于动物身上。

★	28.从几岁起可以使用复方利多卡因乳膏（清华紫光）？
答:	成年人和儿童可以使用复方利多卡因乳膏（清华紫光），包括怀孕37个星期的妇女。

★	29.涂有复方利多卡因乳膏（清华紫光）的皮肤需要保持多久？
答:	在皮肤上敷用复方利多卡因乳膏（清华紫光）至少1小时，可达到满意和可靠的麻醉效果。随着敷用时间延长，麻醉效果会增加，这对主要浅表外科手术上意义重大，例如，植皮手术中的切割。敷用时间加长，对于一些深度的小手术将是有益的，例如，皮肤的活组织检查。对于这些应用，敷用时间至少2小时。对于男性生殖器粘膜的麻醉15-30分钟就足够了，因为这个部位的粘膜很薄。对于女性生殖器粘膜应用5-10分钟就足够了。（对于时间延长，麻醉效果减少，主要是因为局部血液流动快。）

★	30.无损皮肤涂用复方利多卡因乳膏（清华紫光）的时间少于1小时麻醉的效果会如何？
答:	敷用时间少于1小时，麻醉效果不可靠，这也是因人而定。这就意味着你不能估计出哪个病人在以安全的敷用40分钟以上皮肤还没有麻木。然而，对于皮炎患者只需要15-30分钟就足够了。对于皮肤传染性软疣刮除术，大约80-90%的患者敷用复方利多卡因乳膏（清华紫光）约30分钟后，感觉没有或只是轻微的疼痛。

★	31.清除复方利多卡因乳膏（清华紫光）后皮肤麻醉的持续时间是多久？
答:	敷用1-2小时，清除乳膏后可持续2小时的另人满意的麻醉效果。至少敷用1小时，麻醉效果会在敷用后的5个小时内慢慢减弱。

★	32.皮肤的麻醉渗透深度是多少？
答:	使用60分钟复方利多卡因乳膏（清华紫光）后麻醉渗透深度大约是2㎜，在敷用本品120分钟后大约是3㎜，麻醉渗透深度根据身体的不同部位会有所不同，皮肤的厚度而且局部血液流动也会影响到它。

★	33. 应用复方利多卡因乳膏（清华紫光）贴片或爱咪纳牌复方利多卡因乳膏的皮肤部位会出现苍白或发红，为什么会这样？
答:	经过短暂的应用时间（60--90分钟）复方利多卡因乳膏（清华紫光）的用药部位会看起来苍白，与此同时较长应用时间，皮肤可能发红。这是皮肤水合作用（水吸收）的结果。这些肤色的变化是局部麻醉剂的正常反应，过几个小时后自行消褪。

★	34.你将如何避免因为皮肤苍白而把脉管隐藏起来？
答:	短暂的敷用乳膏经常会出现苍白的现象，你可以使敷膜贴得久一些。一些儿科部门除掉复方利多卡因乳膏（清华紫光）后等5-15分钟，静脉会显现出颜色。

★	35. 皮肤的颜色对复方利多卡因乳膏（清华紫光）的应用效果有影响吗？
答:	复方利多卡因乳膏（清华紫光）在不同颜色的皮肤效果是相同的。

★	36.复方利多卡因乳膏（清华紫光）会不会影响临床试验和血液试验的结果？
答:	复方利多卡因乳膏（清华紫光）对临床试验和血液试验不会产生重要的影响。

★	37.如何认识紫癜病？
答:	紫癜病能象瘀癍一样自发出来，如毫米尺寸的斑点=小点（毫米尺寸）皮肤出血，在组织中渗入较大范围的血。瘀癍（紫癜病）可以发生在一些皮肤损伤的患者身上，如皮炎。它对复方利多卡因乳膏的吸收加快。这种反应开始会发红，出现瘀癍。这种情况多数在于复方利多卡因乳膏敷用的时间长一些。建议对患有皮肤炎患者不需要特别长的应用时间。

★	38.使用复方利多卡因乳膏（清华紫光）的过敏反应是正常的吗？
答:	酰胺类局部麻醉剂的过敏反应，诸如利多卡因和丙胺卡因是比较少见的，大约少于每1百万剂量出现一次。有报道说大部分这种反应不是由于局麻药引起的，而是由于在这之前注射的安慰剂引起的。大多数发生的过敏反应是正常的皮肤反应。在出现反应（荨麻疹初期）的患者中，使用乳膏产生的一种严重的过敏反应至少在理论上是一种新的危险。这就是为什么处方资料要陈述关于过敏性反应的事宜。局部麻醉剂比用一些普通的药物，如青霉素V和阿司匹林产生的过敏反应要罕见的多。

★	39.如果孩子咽下复方利多卡因乳膏（清华紫光）会发生什么现象？
答:	复方利多卡因乳膏（清华紫光）尝起来味道不好，这就意味着发生这种现象的几率很小。不过如果孩子咽下大剂量的复方利多卡因乳膏（清华紫光），大部分经肝脏代谢，通过第一次排便排掉，在某种现行的药理学研究中，如果剂量很大就有可能发生所谓的中毒反应。到目前为止（到2003年为止）有1亿名患者使用复方利多卡因乳膏（清华紫光）同类的产品恩纳，咽下的结果无副作用已有报道。在一般剂量下，这种局部麻醉药物的副作用是很少的。

　

　

★	40.我将如何估计从一支30g复方利多卡因乳膏（清华紫光）的一次使用量？
答:	1g复方利多卡因乳膏（清华紫光）的用药量相当于从30g铝管中挤出大约管长的0.35 cm。

★	41. 复方利多卡因乳膏（清华紫光）应用于年龄大的患者效果是不是会不同？
答:	在复方利多卡因乳膏（清华紫光）应用于无损皮肤表面的的临床研究中，在老年患者（年龄在65--96岁）和年轻患者之间观察，麻醉开始的时间，止痛效果或不良反应没有什么不同。

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